Klinik-klinik ini menjadi semakin penting karena larangan aborsi di negara bagian lain mempersulit prosedur aborsi di awal kehamilan.
Di Maryland, setelah kelangsungan hidup (biasanya 22 hingga 24 minggu), penyedia layanan kesehatan yang berkualifikasi akan mengizinkan pasien untuk melakukan aborsi dalam keadaan tertentu yang jarang terjadi, biasanya berdasarkan kelainan janin atau risiko kesehatan pada wanita hamil.
Sejak keputusan Organisasi Kesehatan Wanita Dobbs v. Jackson pada tahun 2022 dari Mahkamah Agung membatalkan Roe v. Wade, penyedia layanan kesehatan di Maryland telah melihat masuknya pasien dari luar negara bagian, termasuk semakin banyak Pasien yang membutuhkan aborsi di kemudian hari.
Sebagian besar penelepon ke Maryland untuk melakukan aborsi pada tahun 2022 berada pada tahap awal kehamilan, menurut National Abortion Hotline. Rasio tersebut telah berubah sejak keputusan Dobbs—pada Juli 2024, lebih banyak penelepon yang hamil setidaknya 20 minggu.
“Pepatah yang paling sering kita dengar [from patients] “Kami tidak pernah berpikir kami akan berada dalam situasi ini, tapi kami senang Anda ada di sini,” kata seorang penyedia aborsi di CARE (Klinik Aborsi dan Reproduksi Excellence) di Bethesda kepada Capital News Service.
Ketika Partners in Abortion Care dibuka di College Park pada bulan Oktober 2022, klinik ini akan bergabung dengan CARE Bethesda sebagai klinik kedua yang menawarkan prosedur trimester penuh, yang kira-kira menggandakan ketersediaan janji temu aborsi jangka akhir di negara bagian tersebut. Pada tahun 2023, setiap klinik melakukan lebih dari 400 aborsi pada usia 21 minggu atau lebih.
Klinik ini menawarkan aborsi hingga 35 minggu, 6 hari dan 34 minggu.
Mengapa orang perlu melakukan aborsi di kemudian hari?
Aborsi terlambat jarang terjadi – 93% terjadi pada trimester pertama tahun 2022, tahun terakhir dimana data tersedia, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit A.S. Kurang dari 5.000 aborsi, sekitar satu dari 100, terjadi setelah 21 minggu.
Morgan Nuzzo, seorang perawat-bidan bersertifikat dan salah satu pendiri Abortion Care Partners, mengatakan ada dua jalur bagi orang-orang yang nantinya membutuhkan aborsi – yaitu “Orang-orang ini mempelajari informasi baru,” seperti diagnosis kesehatan janin atau ibu, “atau mereka mengalami hambatan dalam perawatan,” katanya.
Brittany Fonteno, presiden dan CEO Federasi Aborsi Nasional, mengatakan ada kasus yang jarang terjadi di mana orang, seringkali anak di bawah umur, tidak mengetahui bahwa mereka hamil sampai setelah 20 minggu – dimana 22 negara bagian melarang Aborsi pada usia 20 minggu atau kurang.
Penyedia layanan CARE di Bethesda mengatakan pasien yang didiagnosis dengan kelainan janin mungkin akan menunda aborsinya untuk pemeriksaan lebih lanjut.
“Orang-orang sangat berharap dan berharap bahwa tes genetik ini salah,” katanya. “Mereka juga memundurkan tanggalnya karena mereka berharap telah terjadi kesalahan, namun mereka masih menghadapi kenyataan yang sama.”
Hambatan terhadap keterlambatan perawatan mungkin termasuk larangan negara, kurangnya dana dan logistik perjalanan.
Beberapa pasien mengalami kekerasan dalam rumah tangga atau tunawisma, yang membuat perawatan anak sangat buruk secara emosional atau finansial.
“Menurut pengalaman saya, kesalahpahaman terbesar adalah bahwa hal ini merupakan sesuatu yang boleh dilakukan dengan enteng pada setiap trimester kehamilan,” kata penyedia CARE Bethesda.
Dana aborsi dan klinik berjuang untuk memenuhi permintaan yang terus meningkat
Penyedia layanan kesehatan dan aktivis mengatakan larangan yang bertujuan mencegah aborsi telah memaksa beberapa pasien untuk menunda kehamilan, sehingga meningkatkan biaya bagi pasien dan klinik.
“Ini adalah sesuatu yang tidak ingin dibicarakan oleh siapa pun – orang-orang yang mencoba melakukan aborsi di awal kehamilannya dan terpaksa menunggu,” kata Fonteno.
Jika pasien tidak dapat mengumpulkan dana pada waktu yang tepat, mereka sering kali harus menjadwal ulang janji temu mereka, sehingga mengakibatkan peningkatan biaya karena harga janji temu meningkat tergantung pada tahap kehamilan.
Hal ini menciptakan lingkaran setan kenaikan biaya, kata April Green, direktur eksekutif sementara Blue Ridge Abortion Foundation of Virginia.
“Kami melihat orang-orang membuat kemajuan lebih besar dibandingkan sebelumnya, dan kami melihat orang-orang mempunyai klinik yang lebih mahal,” kata Green.
Pembedahan pada trimester ketiga biasanya memakan biaya antara $10,000 dan $20,000. Akomodasi hotel, penerbangan, waktu istirahat untuk operasi beberapa hari dan penitipan anak juga akan meningkat, kata Green.
Green mengatakan dana tersebut terutama mendukung orang-orang di Virginia yang ingin melakukan aborsi, namun sejak keputusan Dobbs, dana tersebut telah membantu mendukung 163 orang yang bepergian ke Maryland, sebagian besar untuk melakukan aborsi berikutnya.
Ketika aborsi menjadi lebih mahal, dana dan klinik kesulitan memenuhi permintaan.
Pada bulan Juli 2024, Federasi Aborsi Nasional menghentikan dukungan langsung kepada pasien dan klinik, sehingga mencakup 30% dari total biaya aborsi untuk pasien yang memenuhi syarat, bukan 50%.
Meskipun anggaran organisasi telah meningkat pada tahun 2024, “kebutuhan masih jauh melebihi sumber daya,” kata Fonteno.
Pemotongan dana telah memberikan pukulan berat bagi Mitra Perawatan Aborsi – dan klinik tersebut hampir ditutup pada musim gugur ini.
Anggaran klinik sangat rentan karena merupakan satu-satunya klinik di Maryland yang menerima Medicaid untuk aborsi jangka panjang. Jika pasien memiliki Medicaid, mereka tidak membayar apa pun, tetapi Maryland hanya memberikan potongan harga kepada mitranya.
“Kami kehilangan uang untuk setiap layanan aborsi yang kami berikan kepada pasien Medicaid,” kata salah satu pendiri Nuzzo. “Tetapi itu adalah hal yang benar untuk dilakukan.”
Jika kemitraan ini berakhir, hal ini akan berdampak luas bagi pasien berpenghasilan rendah di seluruh negeri yang membutuhkan aborsi jangka panjang.
Fontenot mengatakan pembatasan aborsi secara tidak proporsional berdampak pada orang kulit berwarna, masyarakat berpenghasilan rendah, generasi muda, LGBTQ+ dan komunitas imigran.
“Pada akhirnya, kemampuan Anda mengendalikan tubuh sangat menentukan jalan hidup Anda,” kata Fonteno.